الموجات فوق الصوتية لها دور فريد في تقييم الأعضاء الداخلية. جعلت القدرة على تمييز الهياكل الكيسية من الكتل الصلبة الموجات فوق الصوتية أداة حاسمة في تقييم التغيرات المرضية في البطن قبل التدخل الجراحي. التصوير بالموجات فوق الصوتية هو تقنية آمنة ومحمولة وغير جراحية بدون آثار جانبية ضارة.
في الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يظهر الكيس كهيكل رقيق الجدران عديم الصدى بشكل مميز. جدار الكيس المعقد سميك وقد يحتوي على صدى داخلي.
يرتبط التظليل الخلفي بالحجر.
من المهم أن تتذكر أنه يمكن العثور على كتل صلبة في التصوير بالموجات فوق الصوتية كظلال رمادية. قد تظهر الأورام الكبدية غير متجانسة ، بينما قد تظهر الأورام النقيلية ناقصة الصدى أو مفرطة الصدى.
مؤشرات الموجات فوق الصوتية في البطن
البطن الحاد
نظرا لسهولة الاستخدام وانخفاض المخاطر والتكلفة المنخفضة نسبيا ، أصبحت الموجات فوق الصوتية بديلا آمنا ويمكن الوصول إليه للتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي وغيرها من الأساليب طفيفة التوغل في تقييم المرضى الذين يعانون من آلام في البطن.
عادة ما تكمل نتائج الموجات فوق الصوتية في البطن الفحص البدني ويمكن أن توجه المزيد من الدراسات التشخيصية أو التدخلات الجراحية. الفتق ، التهاب المرارة الحاد ، التهاب الزائدة الدودية ، انسداد الأمعاء ، نقص تروية الأمعاء والتهاب الرتج هي من بين العديد من الحالات التي تحدث مع آلام البطن الحادة التي يمكن تقييمها بشكل تفكيكي عن طريق التصوير بالموجات فوق الصوتية.
في حالة آلام البطن الحادة ، يتم إجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية أثناء استلقاء المريض على ظهره. هذه التقنية لا تختلف عن الموجات فوق الصوتية القياسية. يبدأ الفحص بتقييم الكبد والمرارة ، يليه القناة الصفراوية المشتركة. يتم عرض خلف الصفاق والكلى اليمنى واليسرى والبنكرياس وأعضاء البطن العلوية بانتظام.
يتم الانتهاء من التقييم عن طريق تصوير الحوض والتحقيق في وجود السائل داخل البطن. تركز الخطوات التالية على دراسة منطقة الألم المبلغ عنها.
من السهل رؤية الزائدة الدودية الملتهبة من الزائدة الدودية العادية نظرا لحقيقة أنها أكبر وتنتفخ بالسوائل. يظهر كهيكل أنبوبي ذو طرف أعمى مع جدران مغلفة تخرج من قاعدة الأعور ؛ إنه غير قابل للضغط بشكل خاص وأبيريستالتيك بقطر يزيد عن 6 مم.
انسداد الأمعاء الدقيقة
يعد التصوير بالموجات فوق الصوتية ، جنبا إلى جنب مع الأفلام الشعاعية المباشرة ، مفيدا في دعم تشخيص العلوص أو انسداد الأمعاء. يبدأ الفحص بحثا عن انسداد معوي محتمل بمسح طولي وعرضي منهجي لتجويف البطن.
يتراوح التجويف بين 3 و 5 مم ويمكن ضغطه بسهولة أثناء التباطؤ. علامة بالموجات فوق الصوتية لأغراض التشخيص ، يمكن رؤية المنظر” المستهدف ” للأمعاء والقطر المستعرض المتضخم للأمعاء الدقيقة بين 10 و 20 مم وإزالة القولون بمقدار 30 مم في المنظر المستعرض.
تظهر الأمعاء المسدودة منتفخة ومليئة بالجدران المملوءة بالسوائل ؛ لا يوجد تمعج. يتفوق التصوير المقطعي المحوسب على التصوير بالموجات فوق الصوتية في تحديد سبب وموقع انسداد الأمعاء. ومع ذلك ، يعتبر التصوير بالموجات فوق الصوتية الطريقة المفضلة لتشخيص الانغلاف.
الفتق وكتل جدار البطن
يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية في البطن لتحديد وتمييز الفتق والأورام المصلية والخراجات وكتل جدار البطن الأخرى. ويمكن أيضا أن تستخدم لتوجيه الطموح أو خزعة من هذه الآفات مع دقة عالية والحد الأدنى من المراضة أو خطر على المريض.
تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني
يجب مراعاة تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني في كل مريض يعاني من آلام في البطن لا يعرف سببها. في المرضى غير المستقرين ، يستغرق التصوير المقطعي المحوسب الكثير من الوقت وقد يؤخر العلاج النهائي. السرير الموجات فوق الصوتية عبر البطن يمكن بسرعة وبدقة الكشف عن وجود وحجم آا تمزق أو غير تمزق مع حساسية تقترب من 100٪.
إصابة الجهاز الصلبة
أصبحت الموجات فوق الصوتية أداة لا غنى عنها في بيئة قسم الطوارئ وفي رعاية المرضى الذين يعانون من صدمة حادة. التقييم المركز باستخدام الموجات فوق الصوتية للصدمات هو تقييم محدود بالموجات فوق الصوتية ، والغرض الوحيد منه هو تحديد وجود سائل حر داخل الصفاق أو التامور. إنه سريع ، ويمكن إجراؤه بجانب السرير ويوفر خيار الفحص التسلسلي المتكرر ، والذي يمكن أن يساعد في متابعة مريض الصدمة المعالج بدون جراحة.
أمراض المرارة والقنوات الصفراوية
الموجات فوق الصوتية في البطن هي الطريقة التشخيصية الأولى المفضلة في الحالات المشتبه بها من التهاب المرارة وتحص صفراوي ، حيث أن العثور على تحص صفراوي وحصى القناة الصفراوية سيساعد في مزيد من العلاج.
عادة ما تكون المرارة الطبيعية عبارة عن هيكل عديم الصدى ، بيضاوي الشكل ، رقيق الجدران يقع بجانب الوريد البابي ، أسفل الفص الأيمن للكبد مباشرة. في بعض الأحيان يتم لفها في حمة الكبد أو تستقر في اتجاه الحفرة الحرقفية اليمنى. يمكن تقييمه بشكل أفضل أثناء الجوع.
ستظهر حصوات المرارة على شكل بؤر صدى متحركة مستديرة في تجويف المرارة. عادة ما تخلق الأحجار التي يزيد حجمها عن 1 مم ظلا صوتيا. تشمل العلامات النموذجية لالتهاب المرارة الحاد سماكة جدار المرارة بأكثر من 4 مم ، وسماكة ناقصة المنشأ للأنسجة حول المرارة ، وألم موضعي أثناء تصوير السائل المحيط بالمرارة والمرارة مع ضغط خفيف ، يسمى “علامة مورفي بالموجات فوق الصوتية”. العلامات الأكثر شيوعا لالتهاب المرارة الحاد هي إنهاء استعمار جدار المرارة بأكثر من 4 مم ، سماكة ناقصة المنشأ للأنسجة حول المرارة ، ألم موضعي أثناء تصوير المرارة عن طريق الضغط الخفيف.
يمكن أيضا استخدام الموجات فوق الصوتية للكشف عن العلامات المرضية الأخرى ، بما في ذلك الورم العضلي الغدي والأورام الحميدة والأورام الخبيثة وتحص صفراوي مع انسداد الصفراء في المرارة والشجرة الصفراوية.
التصوير بالموجات فوق الصوتية لديه حساسية 75 ٪ في الكشف عن الحجارة في القناة الصفراوية المشتركة. يجب أن تكون القناة الصفراوية خارج الكبد الطبيعية أقل من 6 مم عند المستوى الذي يمر فيه الشريان الكبدي الأيمن. توحي القناة المتضخمة في وجود أعراض انسداد بشكل كبير بحدوث تحص صفراوي ويمكن تأكيدها من خلال وجود حصوات صدى صوتية مظللة بعيدة في التصوير بالموجات فوق الصوتية.
أمراض الكبد
يحتوي الكبد الطبيعي على بنية متجانسة أكثر صدى من القشرة الكلوية ، ولكنها أقل صدى من الطحال. من الناحية التشريحية ، يتم تقسيمها إلى ثمانية أجزاء وفقا لتفرع هياكل البوابة والأوردة الكبدية ، والتي تظهر على شكل هياكل أنبوبية سونولوسينت داخل حمة الكبد.
من الأفضل تقييم الكبد عن طريق تحويل المرضى قليلا إلى جانبهم الأيسر ، مما يسمح للكبد بالانزلاق لأسفل للحصول على رؤية أفضل. يجب على المريض أن يحبس أنفاسه التي تضغط على الحجاب الحاجز.
عادة ما تستخدم الموجات فوق الصوتية في البطن للكشف عن الأورام الحميدة أو الخبيثة ، والانبثاث ، والخراجات ، والأورام الوعائية والخراجات في الكبد وتوطينها. تظهر الأورام الغدية الكبدية عادة على الموجات فوق الصوتية أيضا-آفات محدودة ومعزولة ذات صدى متغير.
من الصعب التمييز بين فرط التنسج العقدي البؤري والورم الحميد. تتميز نقائل الكبد بمظهر متغير اعتمادا على أصلها ، ولا توجد ميزات تميزها بشكل روتيني عن سرطان الخلايا الكبدية الأولي.
الأورام التي تنشأ من الجهاز الهضمي هي أكثر متعددة البؤر ، مفرط الصدى ، ولها حافة ناقص الصدى الذي يخلق مظهر” الهدف ” على الموجات فوق الصوتية. غالبا ما يكون سرطان الخلايا الكبدية ناقصا الصدى أكثر من حمة الكبد المحيطة ، مع زيادة في الصدى الخلفي أو تأثير “الهالة”.
عادة ما يكون حجم الطحال القحفي 12 سم وشكل مثلث. يمكن أن يزداد حجم الطحال في حالات مثل ارتفاع ضغط الدم البابي أو سرطان الغدد الليمفاوية أو العدوى. الزيادة في الحجم ستعطي الطحال مظهرا ممتلئا بحواف مستديرة.
قد تتطور الخراجات والأورام الوعائية في الطحال. شذوذ الطحال الخبيث الأكثر شيوعا هو سرطان الغدد الليمفاوية
قد يكون تصوير البنكرياس صعبا بسبب محتوى الهواء في المعدة أو الغازات المعوية في القولون المستعرض. عند تأكيد أو استبعاد التهاب البنكرياس ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار مصدر الأعراض وقدرة الموجات فوق الصوتية للإشارة إلى التشوهات. على الرغم من الكيمياء الحيوية غير الطبيعية للدم ، قد لا تكون هناك أي علامات على الموجات فوق الصوتية في الأيام الأولى.
عند الاشتباه في وجود كتلة بنكرياسية أو تضخم غير مبرر في القناة البنكرياسية ، يشار إلى فحص أكتوبر أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتحليل إضافي.
علامات مشبوهة تماما لسرطان رأس البنكرياس أثناء الموجات فوق الصوتية:
كتلة في منطقة نقير الكبد / رأس البنكرياس.
توسيع كل من القناة الصفراوية والقناة البنكرياسية (=علامة القناة المزدوجة).
وجود اليرقان غير مؤلم سريريا.
الكلى
تتكون الصور الروتينية من صور طويلة مثمنة الأضلاع وعرضية. يبلغ طول الكلى الطبيعي حوالي 11 إلى 12 سم . العرض العادي حوالي 4 إلى 5 سم. يجب تقييم صدى القشرة الكلوية من حيث الكفاف والسمك.
القشرة الكلوية الطبيعية لها مظهر إسو أو ناقص الصدى مقارنة بالكبد والطحال. في بعض الأحيان يظهر انتفاخ على شكل سنام في القشرة في الجزء الأوسط من الكلية اليسرى. يحدث هذا بسبب ضغط الطحال على الكلية اليسرى ويظهر خصائص الحمة الطبيعية.
يجب تقييم الكلى من حيث الضمور ، النسيج الندبي ، التكلس ، موه الكلية والكتل.
يحتوي النخاع الكلوي على أهرامات ناقصة الصدى بالنسبة للقشرة. يقع الجيب الكلوي في موقع مركزي ويبدو أنه ثانوي للأنسجة الدهنية. يشمل الجيوب الأنفية الكلوية: الفروع الرئيسية للشريان الكلوي والوريد ، ونظام التجميع والأوعية اللمفاوية.
عند وجود موه الكلية ، يجب دائما مقارنة نظام التجميع المصاب بالجانب الآخر. هذا يعطي معلومات حول الطبيعة الأحادية أو الثنائية لموه الكلية ، ومستوى وتوطين الانسداد. في الحالات التي توجد فيها علامة على موه الكلية ، يمكن مقارنة حجم الكلى ، إن وجد ، بالدراسات السابقة.
تعتمد القدرة على اكتشاف حصوات الكلى بالموجات فوق الصوتية على ما يلي: أولا ، حجم الحجر وموقعه هما العاملان الأساسيان ، في حين أن تكوين حصوات الكلى ، وحالة الترطيب ، وموه الكلية ، ووجود أمراض الكلى والأوعية الدموية هي عوامل ثانوية.
واحدة من أكثر التشوهات شيوعا في الكلى هي الخراجات. عادة ما تكون الأكياس بدون أعراض. الأكياس غير المعقدة رقيقة الجدران ، ولها محتوى عديم الصدى وزيادة نقل الصوت.
قد يختلف حجم الخراجات بشكل كبير. من المهم تقييم جدار الكيس بعناية واستبعاد المكون الصلب. في حالة المكونات الصلبة أو التوصيفات ، يشار إلى توصيف إضافي باستخدام التصوير المقطعي المحوسب للبطن.
واحدة من الآفات الخبيثة الأكثر شيوعا في الكلى هو سرطان الخلايا الكلوية (رسك). هذا هو عادة كتلة صلبة مع نمط صدى غير متجانسة والأوعية الدموية.
المثانة
يجب أن تكون المثانة ممتلئة لإجراء تقييم مناسب لجدار المثانة. عادة ما تحتوي المثانة على محتوى سلس عديم الصدى للجدار.
في حالة الصدمة ، تظهر جلطات الدم في شكل محتوى صدى متحرك في المثانة.
قد تشير مخالفات الجدار إلى وجود ورم في المثانة. من المفيد للمريض أن يتحول إلى الجانب الأيسر / الأيمن أثناء الفحص لتقييم حركة الشذوذ. لن يتحرك الورم ، وسوف يتحرك الطين / الحجارة والجلطات.
جميع أسعار الموجات فوق الصوتية في البطن 2024
تختلف أسعار جميع اختبارات الموجات فوق الصوتية للبطن في اسطنبول من منطقة إلى أخرى وحتى من مؤسسة إلى أخرى في نفس المنطقة. يمكنك الاتصال على 02126321059 للحصول على معلومات حول جميع أسعار الموجات فوق الصوتية في البطن.