أدى التقدم في تكنولوجيا التصوير باستخدام مجسات عالية التردد وزيادة حساسية دوبلر إلى تحسين إدراك تشريح الخصية وعلم الأمراض بشكل كبير. تساهم معلومات الدورة الدموية التي حصل عليها دوبلر في نتائج التصوير ؛ غالبا ما يعزز التشخيص.
الحالتان السريريتان اللتان تتطلبان في أغلب الأحيان فحص كيس الصفن باستخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر الملون هما ألم كيس الصفن الحاد وتقييم كتلة كيس الصفن الملموسة. بل هو أيضا مجال دوبلر اللون لتمييز العملية الالتهابية الحادة من التواء الخصية. يمكن التمييز بين كتلة أكتوبر داخل الخصية وخارج الخصية باستخدام الموجات فوق الصوتية وحدها, لكن دوبلر الملون يضيف معلومات قيمة عن الدورة الدموية ويساعد على توصيف الشذوذ. تشمل المؤشرات الشائعة الأخرى لاستخدام دوبلر كيس الصفن الصدمة وتقييم العقم. ديسمبر.
تشريح لون الصفن دوبلر بالموجات فوق الصوتية
الخصية البالغة العادية هي غدة على شكل بيضة يبلغ طولها حوالي 3-5 سم وعرضها وسمكها 2-4 سم وحجمها 4 سم مكعب. يختلف حجم الخصية حسب العمر ومرحلة التطور الجنسي. سطح الخصية مغطى بكبسولة ليفية رفيعة وكثيفة وغير مرنة ، الغلالة البيضاء.
البربخ هو هيكل على شكل فاصلة يمتد على طول الاتجاه الخلفي الوحشي للخصية. يقع رأس البربخ بجوار القطب العلوي للخصية ويستقبل القنوات الصادرة. تتحد القنوات في النهاية على طول الجسم والذيل وتشكل الأسهر ، والتي تستمر في الحبل المنوي. جنبا إلى جنب مع الأسهر ، يشمل الحبل أيضا شريان الخصية ، والشريان المحترق ، والشريان التفاضلي ، والضفيرة الوريدية البامبينية ، والعصب التناسلي الفخذي ، والقنوات اللمفاوية.
يلف الخصية والبربخ الغلالة المهبلية ، وهي بنية لفافة تتكون من طبقة جدارية خارجية وطبقة حشوية داخلية تحيط بالغدة بأكملها ، باستثناء الظهر ، حيث تدخل الأوردة والأعصاب. يرتبط المدى الذي تحيط به الغلالة المهبلية بالخصية ارتباطا مباشرا بخطر الإصابة بالتواء الخصية. عادة ما يحتوي الفصل المحتمل بين الطبقات الجدارية والحشوية على كمية صغيرة من السوائل ، ولكن إذا كانت هناك كمية أكبر من السوائل في هذا التجويف ، فإنها تسمى القيلة المائية.
تشريح شريان الخصية
تخرج شرايين الخصية اليمنى واليسرى من الشريان الأورطي عبر القسم الموجود أسفل الشرايين الكلوية مباشرة. يدخلون الحبل المنوي من خلال الحلقة الأربية العميقة مصحوبة بشرايين كريماستر وشرايين محترمة تزود الأنسجة الرخوة في كيس الصفن والبربخ والأسهر. يدخل شريان الخصية الغلالة البيضاء على طول الجانب الخلفي من الخصية ويعطي فروعا المحفظة التي تمتد على طول الغلالة الوعائية. ثم تتطور هذه الفروع المحفظة إلى شرايين مركزية ، والتي تحمل الدم من سطح الكبسولة ، مركزيا على طول الحاجز باتجاه المنصف.
تشريح وريدي الخصية
ينتقل التدفق الوريدي للخصية بشكل رئيسي عبر الخصية المنصفية إلى الحبل المنوي وفي النهاية عبر القناة الأربية. عندما تخرج الأوردة من كيس الصفن عبر الحبل المنوي ، فإنها تشكل بنية تشبه الشبكة تحيط بشريان الخصية المعروف باسم الضفيرة البامبينية. تعمل هذه الضفيرة كآلية للتبادل الحراري ، مما يقلل من درجة الحرارة في شريان الخصية ، مما يساعد على الحفاظ على تكوين الحيوانات المنوية عند درجة حرارة أقل وأكثر مثالية.
على الجانب الأيسر ، يتدفق الوريد الخصية عادة إلى الوريد الكلوي الأيسر ؛ على الجانب الأيمن ، يكون التصريف مباشرة إلى الوريد الأجوف السفلي ، أسفل الوريد الكلوي الأيمن مباشرة. عادة ما تحتوي أوعية الخصية على صمامات تمنع التدفق الرجعي للدم الوريدي إلى كيس الصفن ، ولكن إذا كانت غائبة أو أصبحت غير كافية ؛ هذا يمهد الطريق لتطور دوالي الخصية. يؤدي هذا إلى تعطيل آلية التبادل الحراري وبالتالي فهو سبب متكرر للعقم.
كيف يتم إجراء الموجات فوق الصوتية دوبلر لون كيس الصفن ?
يتم إجراء الفحص عندما يكون المريض في وضع الاستلقاء. إذا كانت الخصية حساسة ، فقد يطلب من المريض الاحتفاظ بها في وضع يسهل الفحص. هذا مفيد بشكل خاص لتقييم الجماهير الصغيرة.
يتم استخدام مسبار خطي عالي التردد لكل من المقياس الرمادي والتصوير الدوبلر ، ويتم إجراء مسح اتصال مباشر على جلد كيس الصفن. يتم إجراء الفحص لكل خصية في كل من المستويات الطولية والعرضية للسماح بتقييم الاختلافات في الحجم والصدى بين الجانبين. ديسمبر. يعد وضع تقسيم الشاشة مفيدا للمقارنة جنبا إلى جنب. يجب أيضا إجراء تصوير مائل للبربخ والحبل المنوي. يجب أيضا ملاحظة الكتل غير الخصية أو مجموعات السوائل.
دوبلر الملون هو جزء إلزامي من تقييم التصوير لتأكيد وجود (أو عدم وجود) نضح وعائي متماثل موحد للخصيتين والبربخ. يجب تحسين إعدادات مسح دوبلر الملون للحصول على حجم منخفض وتدفق منخفض السرعة. يكون حجم التدفق داخل الخصية أقل في الفئة العمرية قبل البلوغ وبالتالي يصعب اكتشافه. التطبيق دوبلر السلطة يمكن أن تساعد. يمكن للدوبلر الطيفي تقييم أشكال الموجات الشريانية والوريدية وقياس السرعات ، لكن تطبيقه في كيس الصفن محدود نسبيا ، باستثناء بعض الحالات ، مثل الالتواء الجزئي أو التورم المفرط الثانوي للالتهاب ، مما يؤدي إلى نقص التروية. في هذه الحالات ، يمكن أن يصف دوبلر الطيفي بشكل أفضل المقاومة العالية لتدفق الشرايين الناجم عن اضطراب التدفق الوريدي أو الانسداد المتني.
تختلف حساسية دوبلر اختلافا كبيرا بين مستويات أنظمة الموجات فوق الصوتية والبرامج.ديسمبر. لذلك ، يجب أن يكون الشخص الذي يجري الفحص على دراية بإدراك التدفق الطبيعي في معداته. القاعدة الأساسية الجيدة هي فحص الجانب الآخر لإنشاء خط أساس لتدفق اللون يمكن استخدامه كمعيار لتقييم الخصية غير الطبيعية أو البربخ (بشرط أن يكون ذلك طبيعيا).
نتائج الموجات فوق الصوتية دوبلر لون كيس الصفن العادي
على الفحص بالموجات فوق الصوتية العادية من كيس الصفن ، لوحظ إكوجينيسيتي متجانسة في كل من الخصيتين. عادة ما يكون البربخ متساوي الصدى أو ناقص الصدى قليلا مقارنة بالخصيتين. يجب أن يكون حجم وصدى الخصيتين والبربخ متماثلين نسبيا على المستوى الثنائي.
في دوبلر الملون ، يجب أن يكون هناك تدفق دم ثنائي متماثل وسلس نسبيا في كل من الخصيتين والبربخ. تظهر مراقبة دوبلر الطيفية لتدفق الشرايين في الخصية مقاومة منخفضة نسبيا. تتراوح مؤشرات مقاومة شريان الخصية الطبيعية عند البالغين بين 0.46 و 0.78 والمتوسط 0.64. ديسمبر. ومع ذلك ، فإن المقاومة عالية عند الأولاد قبل سن البلوغ.
ألم كيس الصفن الحاد
التهاب البربخ الحاد هو السبب الأكثر شيوعا لألم كيس الصفن الحاد لدى الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 20 عاما ويمثل 80 ٪ من الحالات ، ولكن غالبا ما لا يمكن تمييزه سريريا عن التواء الحبل المنوي. عادة ما يعاني المرضى من حمامي مؤلمة وحساسة وحادة مرتبطة بتورم كيس الصفن وأعراض المسالك البولية والحمى وزيادة عدد الكريات البيضاء. لكن في بعض الأحيان قد تكون العلامات والأعراض أقل وضوحا ، مما يجعل الفصل السريري بين العدوى والالتواء صعبا للغاية. تحدث العملية عادة أولا في البربخ ثم ترتفع لتؤثر على الخصيتين ، ولكن قد يحدث التهاب البربخ المعزول والتهاب الخصية وحتى التهاب الخصية البؤري.
يختلف المظهر بالموجات فوق الصوتية لالتهاب البربخ-الخصية اعتمادا على مرحلة العملية. في المرحلة الحادة المبكرة ، سيكون البربخ و/أو الخصية كبيرا وناقص الصدى. تبدأ الصدى في الزيادة مع بداية تدمير الأنسجة والنزيف. قد يكون هناك سماكة تفاعلية لجدار كيس الصفن. قد تكون القيلة المائية موجودة. عادة ما ينتج عن التندب المرتبط بالتهاب الخصية المزمن خصية صغيرة مفرطة الصدى. يعتمد تشخيص العدوى والالتهاب عادة على تحديد احتقان الدم بواسطة دوبلر الملون – هناك مظهر غير متماثل مع البربخ المتضخم والمؤلم ونقص الصدى و/أو الخصية ، بالإضافة إلى زيادة العدد والأوردة الواضحة.
كتل كيس الصفن
يمكن أن تحدث الكتل والآفات الشبيهة بالكتلة لمحتويات كيس الصفن بسبب الخراجات والأورام والأورام الدموية والالتهابات والخراجات. يتم تشخيص موقع علم الأمراض ومظهر المقياس الرمادي وخصائص تدفق دوبلر في معظم الحالات.
الخراجات الخصية
كيسات الخصية مجهولة السبب وحميدة. كما أنها شائعة جدا ، وتحدث بتواتر متزايد مع تقدم العمر ، وتوجد في التصوير فوق الصوتي في حوالي 8 ٪ من البالغين. تقع معظم الأكياس داخل الخصية بالقرب من الخصية المنصفية وليست محسوسة. عادة ما تكون صغيرة ، قطرها أقل من 1 سم. يمكن أن تكون هذه الأكياس مفردة أو عديدة. في بعض الأحيان ، تظهر منطقة أنبوبية متضخمة تمثل خصية متسعة حول المنصف.
النقطة الأكثر أهمية حول كيسات الخصية والخصية المتوسعة هي التمييز بين هذه الآفات الحميدة والأمراض الأخرى مثل الأورام والخراجات.
أورام الخصية
أورام الخصية هي في الغالب أورام خصية أولية من أصل خلية جرثومية. غالبا ما يحدث بين سن 2 ديسمبر إلى 35 ويكون دائما خبيثا. ومع ذلك ، فإن التشخيص عادة ما يكون ممتازا ، وبافتراض العلاج في الوقت المناسب بالجراحة والعلاج الإشعاعي و/أو العلاج الكيميائي ، فإن البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات هو 95٪. تنشأ أورام الخصية الأقل شيوعا من الحمة اللحمية وهي أورام خلايا سيرتولي أو ليديج. نادرا ما تشمل الأورام الخبيثة غير الخصية الخصية ، بما في ذلك اللوكيميا والأورام اللمفاوية والمرض النقيلي. تحدث أورام الخصية عادة بطريقتين: ألم مفاجئ وتورم بسبب وصول كتلة إلى اليد أو نزيف. يمكن أن تظهر الأورام أيضا مع أعراض التهاب البربخ.
تشمل الآفات التي يمكن أن تحاكي ظهور ورم الخصية الخراجات أو المناطق الملتهبة أو التهاب الخصية البؤري (بدون تكوين خراج مفتوح) والكدمات والأورام الدموية والاحتشاءات. قطع الرأس هو النوع الأكثر شيوعا من أورام الخصية. اللون وخصائص دوبلر الطيفية مهمة جدا في التمييز بين هذه المسببات. على الرغم من عدم وجود تدفق دم في الخراجات والاحتشاءات والأورام الدموية ، يمكن اكتشاف إشارات تدفق الدم حول الخراجات.
الخراجات البربخية
توجد الأكياس البربخية بشكل شائع عند الرجال البالغين الذين يتم فحصهم بالموجات فوق الصوتية. يقع معظمها في بداية البربخ ، ولكن يمكن أن تتشكل الأكياس في أي مكان على البربخ. يمكن أن تكون مفردة أو متعددة أو أحادية أو ثنائية. على عكس كيسات الخصية ، يمكن أن تكون الأكياس البربخية حاجزة أو حتى متعددة العيون. يتراوح قطر معظمها بين 2 و 3 مم ، لكن الأكياس الكبيرة شائعة أيضا وأحيانا يمكن أن يصل حجمها إلى عدة سنتيمترات.
دوالي الخصية
دوالي الخصية أو توسع الضفيرة الوريدية بامبينيفورم هو سبب شائع من كتلة البربخ واضح وعدم الراحة الصفن. في بعض الناس ، دوالي الخصية يسبب انخفاض عدد الحيوانات المنوية ، وانخفاض حركة الحيوانات المنوية والعقم.
قد تتمدد أوعية الضفيرة البامبينية بسبب قصور الصمام و / أو الضغط العالي وتشكل تشابكا وعائيا متضخما على طول الحبل المنوي والبربخ. تحدث دوالي الخصية في كثير من الأحيان على الجانب الأيسر من كيس الصفن أكثر من الجانب الأيمن ، ربما بسبب الضغط العالي في الوريد الخصية الأيسر.
يتم تشخيص دوالي الخصية عن طريق الموجات فوق الصوتية دوبلر اللون عندما ينظر إلى عدد كبير بشكل غير عادي من الأوردة على طول الحبل المنوي أو البربخ. بالكاد يمكن اكتشاف الأوردة البامبينية الطبيعية ، أي من زاوية واحدة ، يمكن تشخيص دوالي الخصية عندما تكون الأوردة ذات الحجم والعدد غير العاديين مرئية بسهولة.
أسعار دوبلر لون كيس الصفن 2025
يمكنك الاتصال بنا للحصول على معلومات حول أسعار دوبلر لون كيس الصفن.