الطرف العلوي الشرياني دوبلر الولايات المتحدة
يتطلب النظام الشرياني للطرف العلوي نهجا تشخيصيا مختلفا عن ذلك المستخدم في الطرف السفلي. على الرغم من أن تطور تصلب الشرايين البؤري أو الانسداد الشرياني الحاد هو دائما سبب المرض العرضي في الأطراف السفلية ، إلا أن مرض الشرايين في الأطراف العلوية أكثر تعقيدا. الضغط الميكانيكي في منطقة مخرج الصدر ، والتشنج الوعائي في الشرايين الرقمية ، والخثرة في اليد أو الرسغ بسبب الصدمة ، والتهاب الشرايين ، والانسداد من القلب أو تمدد الأوعية الدموية القريبة من الذراع هي أمراض يجب أخذها في الاعتبار عند تقييم شرايين الأطراف العلوية.
تشريح دوبلر الشرياني للأطراف العلوية
ينشأ النظام الشرياني للأطراف العلوية من قوس الأبهر. على اليمين ، يوجد جذع مشترك ، الشريان العضدي الرأسي الأيمن أو الأيمن ، والذي ينقسم بعد ذلك إلى الشريان السباتي المشترك الأيمن والشريان تحت الترقوة. على اليسار ، ينشأ الشريان تحت الترقوة مباشرة من قوس الأبهر. يستمر الشريان تحت الترقوة إلى الحافة الجانبية للضلع الأول ، حيث يكون الشريان الإبطي. يمر الشريان الإبطي تحت الصدر الصغير في نوفمبر ، ويعبر المدورة الرئيسية في نوفمبر ، ثم يصبح الشريان العضدي. يستمر الشريان العضدي أسفل الذراع من أسفل الكوع مباشرة إلى الشرايين الشعاعية والزندية وبين العظام (أو المتوسطة) ، وينقسم إلى ثلاثة. الشرايين الشعاعية والزندية هي الفروع المهيمنة التي تستمر في الرسغ.
عادة ما تتحد الشرايين الشعاعية والزندية في اليد من خلال أقواس راحية سطحية وعميقة ، ثم تزود الأصابع من خلال الشرايين الرقمية الراحية الشائعة والشرايين المشطية المتصلة.
كيف يتم إجراء فحص دوبلر اللون الشرياني للطرف العلوي ?
يبدأ الفحص الشرياني للطرف العلوي عادة من الشريان تحت الترقوة القريب. يتم عرض المسار الكامل لكل شريان رئيسي ، بما في ذلك تحت الترقوة ، والإبطين ، والعضدي ، والشعاعي ، والزندي.
تستخدم الموجات فوق الصوتية دوبلر الملونة لتحديد تدفق الدم في الأوردة وإعطاء الفاحص فكرة عن سرعة واتجاه تدفق الدم. تكون أشكال موجات دوبلر للأطراف العلوية العادية ثلاثية الطور ، ولكن يمكن أن تتغير أشكال الموجة استجابة لدرجة الحرارة المحيطة والمناورات مثل صنع القبضة ، خاصة عند أخذها بالقرب من اليد.
تقييم دوبلر اللون من الأمراض الشريانية في الأطراف العلوية
عادة ما تتطور لوحة تصلب الشرايين المهمة سريريا في الشرايين تحت الترقوة القريبة وأحيانا في الشرايين الإبطية. التأثير الرئيسي هو انخفاض تدفق الدم بسبب التضيق أو الانسداد ، والذي يمكن أن يسبب نقص تروية الذراع. انسداد تصلب الشرايين في الشرايين البعيدة مثل الشرايين العضدية والشعاعية والزندية أقل شيوعا ؛ ومع ذلك ، قد يتم انسداد الشرايين البعيدة بشكل ثانوي لحالات التدفق المنخفض أو الانصمام.
على الرغم من أن تضيق شرايين الأطراف العلوية القريبة يحدث غالبا بسبب تصلب الشرايين ، إلا أن الأمراض الأخرى تشمل التهاب الأوعية الدموية أو الصدمة أو ضغط مخرج الصدر. يعتبر التضيق الذي يضيق قطر التجويف بنسبة 50 ٪ أو أكثر ، أو التضيق الذي يقلل من تدفق الدم ، أو تضيق كبير من الناحية الديناميكية الدموية. يتم تعريف هذا التضيق من خلال زيادة سرعات الذروة الانقباضية ، وفي حالة التضيق الشديد أو الانسداد ، بواسطة شكل موجي مبلل (تاردوس بارفوس) بعيد إلى مستوى عالي الجودة من التضيق أو الانسداد. بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي تضيق الشرايين عالي الجودة أو الاحتقان إلى انخفاض عام في معدلات تدفق الدم عند ثماني نقطة الازدحام. عندما يتسبب التضيق في مضاعفة معدلات الذروة الانقباضية (مقارنة بمعدل ما قبل الانقباض) ، فإنه يعتبر مهما من الناحية الديناميكية الدموية (تقلص قطر 50٪). سيؤدي التضيق الأكثر شدة إلى زيادة معدلات الانقباض والانبساطي.
يمكن أن يكشف تصوير دوبلر الملون للتضيق (1) تضييق تجويف الشرايين ؛ (2) إشارات تدفق اللون التي تتغير في التضيق بما يتفق مع معدلات تدفق الدم المرتفعة ؛ و (3) يمكن رؤية نمط من تدفق اللون اللاحق الذي يتغير بسبب التدفق المضطرب. مع انسداد الشرايين ، عادة ما يتم ملاحظة نمط تيار عالي المقاومة مع انخفاض سرعات الذروة الانقباضية ، الملونة والمغلقة مع دوبلر الطاقة ، دون تدفق يمكن اكتشافه في تجويف الأوعية الدموية أو أشكال الموجة الطيفية دوبلر. يوجد نمط تدفق أحادي الطور مبلل على مستوى الانسداد وبعيد عن الانسداد.
قد يحدث تجلط الدم الشرياني بعيدا عن تضيق حرج أو قد يكون ناتجا عن الانصمام أو الصدمة أو ضغط مخرج الصدر. قد تكون النتيجة ازدحاما أو ازدحاما جزئيا. يمكن تصوير الجلطة أو التهاب الأوعية الدموية مباشرة باستخدام التصوير بالمقياس الرمادي ، ولكن يتم استخدام تصوير دوبلر الملون لتحديد فتحة الوعاء وتقييم درجة إعادة الصرف الصحي للسفينة بعد انحلال الخثرة.
إذا كان هناك اختلاف كبير في ضغط دم الذراع (على سبيل المثال ، 20 مم زئبق) ، فيجب تمديد فحص دوبلر الملون للتحقق من السرقة الفقرية إلى تحت الترقوة. متلازمة السرقة تحت الترقوة هي حالة يوجد فيها تضيق شديد أو انسداد في الشريان تحت الترقوة القريب من أصل الشريان الفقري. يؤدي انخفاض الضغط الناجم عن الانسداد إلى تغذية الشريان تحت الترقوة بنفس الشريان الفقري الجانبي. يمكن أن تسبب السرقة تحت الترقوة من الفقرة أعراضا عن طريق التسبب في انخفاض تدفق الدم إلى الذراع المصابة.
متلازمة مخرج الصدر
عند مواجهة مشكلة في الدورة الدموية للطرف العلوي ، مثل الطرف البارد أو المؤلم أو المخدر الذي يختلف باختلاف موضع الطرف ، فإن السبب المحتمل الذي يجب تشخيصه مبكرا أو إزالته من التشخيص التفريقي هو الضغط الميكانيكي للأوعية الدموية عند مخرج الصدر. ويحيط منفذ الصدر من الترقوة ، الضلع الأول و نوفا سكالين. متلازمة مخرج الصدر هي مشكلة شائعة ناتجة عن ضغط الأوعية تحت الترقوة و/أو الضفيرة العضدية أثناء خروجها من الصدر. يؤدي تقييد مخرج الصدر إلى ضغط جزئي أو كامل للأوعية عندما يكون الذراع في أوضاع معينة. يمكن أن يؤدي تهيج الأوعية الدموية المتكرر بمرور الوقت إلى إصابة الشريان أو الوريد ، مما يؤدي إلى تلف حميم أو تكوين خثرة. يمكن أن ينتقل الانسداد الشرياني الناجم عن الجلطة المتكونة في هذه المنطقة بشكل بعيد إلى أجزاء أخرى من الطرف العلوي. لذلك ، كلما تم العثور على انسداد ، ينبغي اعتبار أنها قد تكون ناجمة عن الشرايين تحت الترقوة أو الإبطية.
معظم المرضى الذين يعانون من متلازمة مخرج الصدر غير المعقدة (بدون خثرة أو لويحة أو تمدد الأوعية الدموية) ليس لديهم شكوى في الذراع ما لم تكن الذراع في وضع معين. من المحتمل أن يكون الانزعاج الذي يعاني منه المريض ، على الأقل في البداية ، ناتجا عن ضغط الأعصاب بدلا من الفقد المؤقت لتدفق الدم الناجم عن ضغط الشرايين. يصف المريض الألم أو التنميل وفقدان الإحساس عندما يكون الطرف العلوي في وضع يمكن التنبؤ به وقابل للتكرار ، على سبيل المثال ، أثناء تمشيط الشعر أو القيادة (مع وضع اليدين في وضع ثابت على عجلة القيادة). تختفي الأعراض فور إعادة وضع الذراع.
أسعار دوبلر اللون الشرياني الطرف العلوي 2025
قد تظهر أسعار دوبلر اللون الشرياني للطرف العلوي اختلافات إقليمية ، خاصة في اسطنبول. للحصول على معلومات مفصلة حول أسعار دوبلر اللون الشرياني للطرف العلوي ، يرجى الاتصال بنا 02126321060 05359214295