ما هو دوبلر الكلوي ?
مرض الأوعية الدموية هو المرض الأكثر شيوعا الناجم عن خلل التنسج العضلي الليفي وأمراض تصلب الشرايين. يمكن العثور عليها في واحد من ثلاثة أشكال: تضيق الشريان الكلوي بدون أعراض (راس) ، وارتفاع ضغط الدم الوعائي ، واعتلال الكلية الإقفاري. خصوصا شكل تصلب الشرايين هو مرض التدريجي الذي يمكن أن يؤدي إلى فقدان تدريجي وصامت من وظائف الكلى. لذلك ، التشخيص المبكر ل راس مهم. لأن العلاج التداخلي يمكن أن يحسن ارتفاع ضغط الدم ويحمي وظائف الكلى.
راس هو السبب الأكثر شيوعا يمكن عكسها وعلاجها من ارتفاع ضغط الدم الثانوي والفشل الكلوي.
وقد تم اختيار الموجات فوق الصوتية دوبلر اللون الكلوي من قبل العديد من المؤسسات كأداة الفحص الرئيسية المستخدمة للكشف عن راس.
تنشأ الشرايين الكلوية من جانبي الشريان الأورطي. عادة على مستوى الحد العلوي للفقرة القطنية الثانية ، يتم توجيهها قليلا إلى الأمام ، عادة 1-2 سم تحت أصل الشريان المساريقي العلوي. يبدأ الشريان الكلوي الأيمن من الاتجاه الأمامي الوحشي للشريان الأورطي ويتحول على الفور إلى الخلف ويمتد تحت الوريد الأجوف السفلي (إيفك).
يميل الشريان الكلوي الأيسر إلى البروز من السطح الخلفي الوحشي للشريان الأورطي ويمتد من الخلف إلى سطح الأبهر وفوق العضلة القطنية في نوفمبر.
ينقسم الشريان الكلوي الرئيسي إلى فروع أمامية وخلفية في نقير ، داخل أو خارج الكلى ، والتي تنقسم بعد ذلك إلى شرايين قطعية وشرايين بين الفصوص. تنقسم الشرايين بين الفصوص أيضا إلى شبكة من الشرايين المقوسة التي تمتد عند التقاطع القشري النخاعي وتعطي فروعا قشرية (بين الفصوص) تمتد شعاعيا نحو المحيط ، وفروع النخاع التي تزود الأهرامات الكلوية. عادة ما تتبع الأوردة الكلوية مسار الشرايين المتدفقة في وضع بطني أكثر.
يظهر الشكل الموجي الطبيعي للشريان الكلوي الرئيسي نمطا من المقاومة المنخفضة مشابها لتلك الموجودة في جميع أعضاء الجسم المتنية. يجب أن تكون السرعة الانقباضية الذروة (ايندهوفن) في را الرئيسي وفروعه أقل من 120 سم/ث. سرعة تنخفض تدريجيا كما الشرايين داخل الكلى فرع في الكلى. مؤشر المقاومة (ري) يقيس درجة مقاومة الشرايين داخل الكلى ويتم حسابها باستخدام الصيغة التالية: ([ايندهوفن-نهاية الانبساطي السرعة] / ايندهوفن)
كيف يتم ترقق دوبلر الكلوي ?
يتم إجراء دوبلر الكلوي ، وهو أحد طرق الموجات فوق الصوتية المتقدمة اليوم ، بسهولة تامة. لا يلزم إجراء عملية تحضير لهذا الإجراء. يتم وضع المريض على الطاولة حيث سيتم فحصه.
يتم تطبيق هلام على المنطقة المراد إخضاعها للموجات فوق الصوتية من قبل أخصائي الأشعة الذي سيقوم بإجراء العملية. هذا الجل ضروري لتحريك رأس الجهاز بشكل أكثر راحة على الجلد. يتم تحريك رأس الجهاز ، الذي نسميه المسبار ، فوق المنطقة بحركات بطيئة.
في تصوير دوبلر الكلوي ، تنعكس الصور المكونة من اللونين الأزرق والأحمر على الشاشة. تشير هذه الألوان إلى سرعة واتجاه تدفق الدم في الأوردة.
المرضى الذين سيخضعون للموجات فوق الصوتية يخضعون لفحص قصير للطبيب كأولوية. إذا رأى الطبيب ذلك مناسبا ، يتم إجراء إجراء دوبلر كلوي. عادة ما يتم طلب هذا الإجراء لمرضى ضغط الدم. لكن التضيقات التي تحدث في شرايين الكلى ، وهي نادرة ، ناتجة عن ارتفاع ضغط الدم. لهذا السبب ، يتم طلب طريقة التصوير هذه لمرضى ضغط الدم.
معايير دوبلر الكلوي لتشخيص تضيق الشريان الكلوي
يمكن تقسيم معايير الموجات فوق الصوتية دوبلر لتشخيص تضيق الشريان الكلوي إلى مجموعتين وفقا للنتائج المباشرة التي تم الحصول عليها على مستوى التضيق (المعايير القريبة) أو التغيرات الحالية الملحوظة في الأوعية الدموية الكلوية البعيدة إلى موقع التضيق (المعايير البعيدة).
المعايير القريبة (التقييم المباشر للتضيق)
المعايير القريبة هي علامات مباشرة تم الحصول عليها في موقع التضيق. يتم استخدام أربعة معايير لتشخيص تضيق قريب كبير أو انسداد الشريان الكلوي. العلامة الأولى والأكثر أهمية هي الزيادة في ايندهوفن. تشير السرعات التي تزيد عن 180 سم/ثانية إلى وجود تضيق يزيد عن 60٪. تشير سرعة نهاية الانبساطي التي تزيد عن 150 سم/ثانية إلى درجة تضيق أكبر من 80٪.
المعيار الثاني هو مقارنة قيم ايندهوفن التي تم الحصول عليها في الشريان الأورطي البطني قبل الكلوي ، وتسمى نسبة الكلى/الأبهر (رر) ، مع القيم المقاسة في را. فمن الأفضل استخدام رر بدلا من قيمة ايندهوفن المطلقة ، لأن ارتفاع ضغط الدم نفسه يمكن أن يسبب زيادة في معدلات ايندهوفن في جميع السفن في مرضى ارتفاع ضغط الدم. في ظل الظروف العادية ، رر أقل من 3.5. إذا كان ايندهوفن التي تم الحصول عليها في الشريان الأورطي البطني قبل الكلوي منخفضة بشكل غير طبيعي (أقل من 40 سم/ثانية) ، لا يمكن استخدام رر.
المعيار الثالث هو تحديد را دون إشارة دوبلر للكشف ، وهذا الاكتشاف يشير إلى انسداد. المعيار الرابع هو عرض القطع الأثرية الملونة التي تشير إلى وجود اضطراب في تقييم دوبلر في موقع التضيق.
من المهم عندما يكون التضيق أعلى من 60٪. في هذه الحالة ، يؤدي التضيق إلى انخفاض كبير في تدفق الدم الكلوي.
المعايير البعيدة (التقييم غير المباشر للتضيق)
معايير التضيق في الأجزاء الشريانية التي يسهل الوصول إليها البعيدة عن دوبلر الولايات المتحدة (أي الشرايين النقرية أو الشرايين بين الفصوص). منطق هذا هو أن تضيق كبير ديناميكيا يجب أن يثبط التدفق في نقير الكلى القاصي إليه ويظهر زيادة بطيئة في انقباض الذروة. هذه الظاهرة تسمى تأثير” تاردوس بارفوس”. تاردوس يعني بطيء ومتأخر ، وبارفوس يعني صغير. يشير تاردوس إلى حقيقة أن التسارع الانقباضي لشكل الموجة بطيء ، ونتيجة لذلك ، يزداد وقت الوصول إلى الذروة الانقباضية. يشير بارفوس إلى حقيقة أن الذروة الانقباضية على ارتفاع منخفض ، مما يدل على سرعة بطيئة. ومع ذلك ، على الرغم من أن وجود هذه النتيجة مفيد في إجراء التشخيص ، إلا أن غيابه لا يستبعد تضيق الشريان الكلوي. قد تنخفض مرونة الأوعية الدموية في المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين ، مما يجعل مورفولوجيا شكل الموجة بارفوس-تاردوس أقل وضوحا.
دور دوبلر الكلوي في ارتفاع ضغط الدم
يغطي ارتفاع ضغط الدم حوالي 25-30 ٪ من السكان البالغين وقد تم الإبلاغ عن أن الانتشار سيزداد. يعتبر عامل الخطر الرئيسي لتطور الفشل الكلوي وأمراض القلب والأوعية الدموية. وقد أفيد أن 80٪ من المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى المزمنة (كد) هي ارتفاع ضغط الدم. يشير ارتفاع ضغط الدم الكلوي أو ارتفاع ضغط الدم الوعائي إلى ارتفاع ضغط الدم الناتج عن تضيق الشريان الكلوي وأمراض الكلى. لذلك ، يجب فحص المرضى الذين تم تشخيصهم حديثا بارتفاع ضغط الدم بحثا عن أمراض الكلى الكامنة.
دور ري دوبلر الكلوي في ارتفاع ضغط الدم الكلوي
وقد استخدم دوبلر ري لسنوات عديدة في مختلف الحالات السريرية. يكتشف التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر تشوهات الكلى على مستويات الأوعية الدموية الكبيرة والأوعية الدموية الدقيقة. لذلك ، فإنه يوفر معلومات مفيدة لتشخيص المرض والتشخيص.
وقد كشفت الدراسات الحديثة أن زيادة مؤشر مقاومة الكلى (رري) في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الأساسي لا يعكس فقط التغيرات الوعائية في التغذية داخل الكلى ، ولكن يرتبط أيضا مع تصلب الشرايين وديناميكا الدم النظامية. لذلك ، فإنه يوفر معلومات تنبؤية مفيدة.
دوبلر الكلوي في أمراض الكلى الحادة والمزمنة
يستخدم الموجات فوق الصوتية دوبلر الكلوي على نطاق واسع في تقييم أمراض الكلى للتشخيص والتشخيص والإدارة. الموجات فوق الصوتية دوبلر هي طريقة غير جراحية ومنخفضة التكلفة وآمنة لتقييم تدفق الدم في الكلى.
دوبلر الكلوي في الكتل الكلوية
تلعب الموجات فوق الصوتية دورا مهما في فحص سرطان الكلى لدى المرضى الذين لا تظهر عليهم أعراض. لا يتم تشخيص معظم أورام الكلى المتبقية بشكل صحيح على الموجات فوق الصوتية وتتطلب التصوير المقطعي المحوسب لمزيد من التوصيف. ومع ذلك ، الموجات فوق الصوتية يساعد على توصيف الكيسي رسك ، الذي لا يزال غير واضح على التصوير المقطعي المحوسب (كت). وقد حسنت أحدث التقنيات في التصوير على نطاق والرمادي دقة لنا في التشخيص والتدريج من سرطان الكلى.
تقييم دوبلر للكلية المزروعة
الموجات فوق الصوتية دوبلر هي طريقة التصوير الأكثر تفضيلا لتقييم الكلى المزروعة. تقع الكلية المزروعة في الحفرة الحرقفية اليمنى أو اليسرى. التنسيب السطحي للطعم يجعل الفحص الأمريكي دقيقا ومثاليا. الكسب غير المشروع الكلوي حساس للتغيرات المرضية المختلفة التي قد تحدث على الفور أو في وقت لاحق.
وقد أفيد أن زيادة في الشريان الكلوي ري على دوبس يرتبط مع الرفض الحاد ووجود أتن. من ناحية أخرى ، تكشف مستويات الكرياتينين المرتفعة في الدم لدى المرضى الذين يخضعون لزراعة الكلى عن قيم ري عالية. ولذلك ، فإن قيمة الشريان الكلوي ري هو مؤشر جيد على وظيفة الكسب غير المشروع.
أسعار دوبلر الكلوي 2025
تختلف أسعار دوبلر الكلوي في اسطنبول من منطقة إلى أخرى وحتى من مؤسسة إلى أخرى في نفس المنطقة. يمكنك الاتصال على 02126321059 للحصول على معلومات حول أسعار دوبلر الكلوي.